在生產(chǎn)環(huán)境中，有害毒物主要經(jīng)呼吸道，皮膚和消化道侵入人體。

一、粉塵物質(zhì)侵入人體的途徑

1.經(jīng)呼吸道侵入

生產(chǎn)條件下的化學(xué)物質(zhì)，大多數(shù)是通過呼吸道侵入體內(nèi)，據(jù)了解，在全部職業(yè)中毒病例中，有95%是有工礦企業(yè)空氣中的蒸汽、煙霧、粉塵等各種有害物質(zhì)，通過呼吸道侵入引起的。體肺泡表面積約90～160m2，每天吸入空氣約12m3(約15kg)?？諝庠诜闻輧?nèi)流速慢，接觸時(shí)間長(zhǎng)，肺泡上有大量的毛細(xì)血管且壁薄，這些都有利于有毒氣體、蒸氣以及液體和粉塵的迅速吸入，而后由血液分布到全身各個(gè)器官而造成中毒。吸入的毒物愈多，中毒就愈厲害。

從鼻腔至肺泡整個(gè)呼吸道各部分的結(jié)構(gòu)是不同的，因此，對(duì)毒物的吸收程度就不一樣，愈入深部，表面積愈大，停留時(shí)間愈長(zhǎng)，吸收量愈大。勞動(dòng)強(qiáng)度、環(huán)境溫度、濕度、接觸毒物的條件和毒物的性能等因素，都將對(duì)吸收量有影響。肺泡內(nèi)的二氧化碳，也能增加某些物質(zhì)的溶解度，從而促進(jìn)毒物的吸收。

2.經(jīng)皮膚侵入

有些毒物可透過無損皮膚和經(jīng)毛囊的皮脂腺被吸收。經(jīng)表皮進(jìn)入體內(nèi)的毒物要經(jīng)三種屏障，第一道是皮膚的角質(zhì)層，一般分子量大于300的物質(zhì)，不易透過無損的皮膚；第二道是位于表角質(zhì)層下面的連接角質(zhì)層，其表皮細(xì)胞，富有固醇磷酯，它能阻礙水溶性毒物的通過，而讓脂溶性毒物透過，并擴(kuò)散，經(jīng)乳頭毛細(xì)血管而進(jìn)入血液；第三道是表皮與真皮連接處的基膜。脂溶性毒物經(jīng)表皮吸收后，還需有水溶性才能進(jìn)一步擴(kuò)散和吸收。所以水、脂都溶的物質(zhì)(如苯胺)，易被皮膚吸收。只脂溶而水溶極微的苯，經(jīng)皮膚吸收量較少。

毒物經(jīng)皮膚進(jìn)入毛囊后，可繞過表皮的屏障直接透過皮脂腺細(xì)胞和毛囊壁而進(jìn)入真皮，再?gòu)南旅嫦虮砥U(kuò)散。但這個(gè)途徑不如表皮吸收重要。

如果表皮屏障的完整性被破壞，如外傷、灼傷等，可促進(jìn)毒物的吸收。粘膜吸收毒物的能力遠(yuǎn)較皮膚強(qiáng)，部分粉塵可以通過粘膜吸收。

3.經(jīng)消化道侵入

許多毒物可通過口腔進(jìn)入消化道被吸收。

胃腸道的酸堿度是影響毒物吸收的重要因素。胃內(nèi)食物能促進(jìn)或阻止毒物通過胃壁的吸收。胃液是酸性，則具有阻止電離作用，因而增加其吸收。胃內(nèi)的食物，蛋白質(zhì)和粘液蛋白類等，則可減少毒物的吸收。

小腸吸收毒物的重要原因是腸內(nèi)堿性環(huán)境和較大的吸收面積。弱堿性毒物在胃內(nèi)不易被吸收，當(dāng)?shù)叫∧c后，就轉(zhuǎn)化為非電離物質(zhì)被吸收。

二、毒物對(duì)人體的危害

1.毒物對(duì)全身的危害

毒物吸收后，通過血液循環(huán)分布到全身各組織或器官。由于毒物本身理化特性及各組織的生化、生理特點(diǎn)，進(jìn)而破壞了人的正常生理機(jī)能，導(dǎo)致中毒的危害。中毒可分為急性中毒、亞急性中毒和慢性中毒三種情況。有些中毒只有急性型而無慢性中毒現(xiàn)象，如氧化鋅煙塵引起的鑄造熱；另一些主要表現(xiàn)為慢性型，而很少有急性中毒，如鉛錳中毒。在職業(yè)病中以慢性中毒為多見，急性中毒僅在事故場(chǎng)合出現(xiàn)，危險(xiǎn)性很大。亞急性中毒屬于急性中毒范疇。下面分別介紹不同中毒情況下對(duì)人體的危害。

急性中毒對(duì)人體的危害。急性中毒是指在短時(shí)間內(nèi)大量毒物迅速作用于人體后發(fā)生的病變。由于毒物的性能不同，對(duì)人體各系統(tǒng)的危害亦不相同。

對(duì)呼吸系統(tǒng)的危害：刺激性氣體、有害蒸氣和粉塵等毒物，對(duì)呼吸系統(tǒng)將會(huì)引起窒息、呼吸道炎癥和肺水腫等病癥。

對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的危害：四乙基鉛、有機(jī)汞、苯、環(huán)氧乙烷、三氯乙烯、甲醇等毒物，會(huì)引起中毒性腦病，表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡、視力模糊以及不同程度的意識(shí)障礙等。

對(duì)血液系統(tǒng)的危害：急性職業(yè)病中毒可導(dǎo)致白細(xì)胞增加或減少，高鐵血紅蛋白的形成及溶血性貧血等。

對(duì)泌尿系統(tǒng)的危害：在急性中毒時(shí)，有許多毒物可引起腎臟損害，如四氯化碳中毒，會(huì)引導(dǎo)起急性腎小管壞死性腎病。

對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的危害：毒物銻、砷、有機(jī)汞農(nóng)藥等，可引起急性心肌損害；在三氯乙烯、汽油等有機(jī)溶劑的急性中毒中，毒物刺激β–腎上腺素受體而致心室顫動(dòng)；刺激性氣體引起的肺水腫，由于滲入大量血漿及肺循環(huán)阻力的增加，可能出現(xiàn)肺原性心臟病。

對(duì)消化系統(tǒng)的危害：經(jīng)口的汞、砷、鉛等中毒，可發(fā)生嚴(yán)重的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等類似急性腸胃炎的癥狀；一些毒物，如硝基苯、三硝基甲苯、氯仿及一些肼類化合物，會(huì)引起中毒性肝炎。

慢性中毒對(duì)人體的危害。由于長(zhǎng)期受少量毒物的作用，而引起的不同程度的中毒現(xiàn)象。引起慢性中毒的毒物，絕大部分具有積蓄作用。人體接觸毒物后，數(shù)月或數(shù)年后才逐漸出現(xiàn)臨床癥狀，其危害也是根據(jù)毒物的性能，表現(xiàn)于人體的各系統(tǒng)。大致有中毒性腦、脊髓損害、中毒性同周圍神經(jīng)炎、神經(jīng)衰弱癥候群、神經(jīng)官能癥、溶血性貧血、慢性中毒性肝炎、慢性中毒性腎臟損壞、支氣管炎以及心肌和血管的病變等。

2.工業(yè)粉塵對(duì)人體的危害

粉塵主要來源于固體原料、產(chǎn)品的粉碎、研磨、篩分、混合以及粉狀物料的干燥、運(yùn)輸、包裝等過程。

工業(yè)粉塵對(duì)人體危害最大的是直徑在0.5～5μm的粒子，而工業(yè)中大部分粉塵顆粒直徑就在此范圍，因此，對(duì)人體危害最大。

粉塵的物理狀態(tài)、化學(xué)性質(zhì)、溶解度以及作用的部位不同，對(duì)人體的危害也不同。一般，刺激性粉塵落在皮膚上可引起皮炎；夏季多汗，粉塵易堵塞毛孔而引起毛囊炎，膿皮病等；堿性粉塵，在冬季可引起皮膚干燥、皸裂；粉塵作用于眼內(nèi)，刺激結(jié)膜引起結(jié)膜炎或麥粒腫；毛皮加工廠的粉塵和黃麻的粉塵對(duì)某些人有致敏作用，吸入后可引起支氣管哮喘。

長(zhǎng)期吸入一定量粉塵，就會(huì)引起各種塵肺，如吸入煤塵，引起煤塵肺，吸入植物性粉塵，引起植物性塵肺。游離的二氧化矽、矽酸鹽等粉塵，可引起肺臟彌漫性、纖維性病變的產(chǎn)生。

3.毒物對(duì)皮膚的危害

皮膚是機(jī)體抵御外界刺激的第一道防線，在從事化工生產(chǎn)中，皮膚接觸外界刺激物的機(jī)會(huì)最多，在許多毒物刺激下，會(huì)造成皮炎和濕疹、痤瘡和毛囊炎、潰瘍、膿皰疹、皮膚干燥、皸裂、色素變化、藥物性皮炎、皮膚瘙癢、皮膚附屬物及口腔粘膜的病變等癥。

4.毒物對(duì)眼部的危害

化學(xué)物質(zhì)對(duì)眼的危害，可發(fā)生于某化學(xué)物質(zhì)與組織的接觸，造成眼部損傷；也可發(fā)生于化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)，引起視覺病變或其它眼部病變。

化學(xué)物質(zhì)的氣體、煙塵或粉塵接觸眼部或化學(xué)物質(zhì)的碎屑、液體飛濺到眼部，可能發(fā)生色素沉著、過敏反應(yīng)、刺激炎癥或腐蝕灼傷。如醌、對(duì)苯二酚等，可使角膜、結(jié)膜染色；硫酸、鹽酸、硝酸、石灰、燒堿和氨水等同眼部接觸，可使接觸處角膜、結(jié)膜立即壞死糜爛，與堿接觸的部位，堿會(huì)由接觸處迅速向深部滲入，可損壞眼球內(nèi)部。由化學(xué)物質(zhì)中毒所造成的眼部損傷有視野縮小、瞳孔縮小、眼瞼縮小、眼瞼病變、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜及絡(luò)膜病變等。

5.毒物與致癌

人們?cè)陂L(zhǎng)期從事化工生產(chǎn)中，由于某些化學(xué)物質(zhì)的致癌作用，可使人體內(nèi)產(chǎn)生腫瘤。這種對(duì)機(jī)體能誘發(fā)癌變的物質(zhì)稱為致癌原。

職業(yè)性腫瘤多見于皮膚、呼吸道及膀胱，少見于肝、血液系統(tǒng)。由于致癌病因與發(fā)病學(xué)尚有許多基本問題未弄清楚，加之在生產(chǎn)環(huán)境以外的自然環(huán)境中，也可接觸到各種致癌因素，因此，要確定某種癌是否是僅由職業(yè)因素而引起的，必須要有較充分的根據(jù)。

三、原材料、半成品和成品的毒性

化工生產(chǎn)所用原材料、半成品和生產(chǎn)成品，大多是有毒性物質(zhì)。為了有效地防止其對(duì)人體的侵害，必須了解其性質(zhì)，以便采取有效的措施，給與有效的防治。