在職業(yè)衛(wèi)生的工作中怎樣有效識別職業(yè)病危害因素呢？職業(yè)衛(wèi)生檢測機構(gòu)首先是根據(jù)工作場所的實際狀況，遵從客戶的實際需求，對其在制定的危害較大部分工作場所或崗位指定檢測項目，然后參照職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)規(guī)范在指定場所暴露出職業(yè)病危害程度，發(fā)現(xiàn)該場所存在的隱患，在作出有針對性的改進(jìn)，最終目的是保護(hù)工人的健康。

那么，職業(yè)病危害因素識別在職業(yè)衛(wèi)生工作當(dāng)中的地位和作用主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

一、建設(shè)項目職業(yè)病危害評價

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第十五條規(guī)定：新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項目可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的，建設(shè)單位在可行性論證階段應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害預(yù)評價報告。未提交預(yù)評價報告或者預(yù)評價報告未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核同意的，有關(guān)部門不得批準(zhǔn)該建設(shè)項目。第十六條又規(guī)定：建設(shè)項目在竣工驗收前，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價。建設(shè)項目竣工驗收時，其職業(yè)病防護(hù)設(shè)施經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗收合格后，方可投入正式生產(chǎn)和使用。依法開展建設(shè)項目職業(yè)病危害評價屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)的一級預(yù)防范疇。把職業(yè)病危害控制的重點落實到項目的建設(shè)中，從根本上消除或最大可能地控制、減少職業(yè)病危害因素的產(chǎn)生，保護(hù)勞動者的身體健康，這是我國職業(yè)衛(wèi)生工作模式的重大戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變。

大家都知道，人類生存和發(fā)展與勞動密不可分。然而，在惡劣的勞動條件下不僅可能影響和危及勞動者的健康，而且可能導(dǎo)致職業(yè)病的發(fā)生。人為造成的疾病才會患上職業(yè)病，且大多數(shù)是進(jìn)行性和不可逆轉(zhuǎn)的。開展建設(shè)項目職業(yè)病危害評價工作就是要從源頭上控制職業(yè)病危害。

開展建設(shè)項目職業(yè)病危害評價，首要任務(wù)之一就是通過文獻(xiàn)檢索、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、類比調(diào)查和工程分析等手段，識別建設(shè)項目竣工投產(chǎn)后可能存在的職業(yè)病危害因素。如果對危害因素的識別不夠精準(zhǔn)，輕則可使評價報告的完整性和有效性受到局限，重則可造成評價報告結(jié)論的嚴(yán)重錯誤。只有對建設(shè)項目工作場所中存在的或可能存在的職業(yè)病危害因素種類與分布情況，才對勞動者健康影響的方式、途徑、程度等有了全面、準(zhǔn)確、客觀的辨識，才能對建設(shè)項目職業(yè)病危害作出科學(xué)的評價。

由此可見，“識別”是一個永恒的主題，是建設(shè)項目職業(yè)病危害評價中的“靈魂”，是實施建設(shè)項目職業(yè)病危害評價工作的前提。

二、職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查

職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查是以職業(yè)人群為研究對象，采用流行病學(xué)的理論和方法，調(diào)查研究職業(yè)病危害因素及其對健康的影響在人群、時間及空間的分布;分析職業(yè)接觸強度與職業(yè)性損害的劑量反應(yīng)(效應(yīng))關(guān)系;評價職業(yè)病危害因素的危險度及預(yù)防措施的效果等，以找出職業(yè)性損害發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，為制訂和修訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、改善勞動條件和預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生提供依據(jù)。職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查的核心是通過由因(危害因素)查果(病人)和以果(病人)找因(危害因素)的研究，探索病因。前者是借助劑量反應(yīng)(效應(yīng))關(guān)系對有害因素的“定量”識別;后者是根據(jù)統(tǒng)計推斷原理對未知危害因素的“定性”識別。

三、工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測與評價

嚴(yán)格地說，工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測是工業(yè)企業(yè)職業(yè)病危害因素識別工作中的一個重要組成部分。

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第二十四條規(guī)定：用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，定期對工作場所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測、評價。職業(yè)病危害因素監(jiān)測通?？煞譃橄到y(tǒng)監(jiān)測、抽樣監(jiān)測、定期定點監(jiān)測和個體接觸水平監(jiān)測等幾類。鑒于工作場所中職業(yè)病危害因素種類繁多，且在同一工作場所中可同時存在多種有害因素，工作場所中職業(yè)病危害因素的強度及其在時間、空間的

第一章　緒論

分布會隨著生產(chǎn)工藝過程、勞動過程和外界環(huán)境條件的變化而變化。因此，不論進(jìn)行何類監(jiān)測，在現(xiàn)場監(jiān)測工作之前都必須通過文獻(xiàn)檢索、工藝流程分析和職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查等手段對工作場所中可能存在的職業(yè)病危害因素作出“定性”的識別，確定監(jiān)測項目和擬定監(jiān)測方案。顯然，項目監(jiān)測的過程就是對監(jiān)測對象進(jìn)行職業(yè)病危害因素“定量”識別的過程。

四、健康監(jiān)護(hù)工作

健康監(jiān)護(hù)是指通過各種檢查與分析，評價職業(yè)病危害因素對接觸者健康的影響及其程度，掌握作業(yè)人員健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)健康損害征象，以便采取相應(yīng)的控制措施，防止有害因素所致疾患的發(fā)生和發(fā)展。開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作，對勞動者工作場所職業(yè)病危害因素識別是前提，通常需針對勞動者接觸職業(yè)病危害因素的種類來決定檢查項目。

健康監(jiān)護(hù)工作屬于二級預(yù)防范疇。結(jié)合作業(yè)環(huán)境中職業(yè)病危害因素和職業(yè)流行病學(xué)分析，研究職業(yè)病危害因素所致疾患在人群中發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律以及接觸反應(yīng)(效應(yīng))關(guān)系，評價職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施的效果。因此，健康監(jiān)護(hù)結(jié)果又是判斷與驗證職業(yè)病危害因素識別的重要指標(biāo)。

五、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督

職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督是國家行政監(jiān)督的一部分，是保證職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)貫徹實施的重要手段。在實際工作中，雖然監(jiān)督是一種帶有強制性的管理工作，仍應(yīng)注意在監(jiān)督的同時給予技術(shù)指導(dǎo)。不論是監(jiān)督檢查工作場所職業(yè)病危害因素存在的狀況，還是督促與指導(dǎo)用人單位做好職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)，首要問題就是要對工作場所的職業(yè)病危害因素進(jìn)行正確識別，只有對工作場所職業(yè)病危害因素進(jìn)行定性識別和定量分析后，才可依法作出正確的監(jiān)督結(jié)論。  

天鑒檢測作為廣東省專業(yè)第三方檢測機構(gòu)，在職業(yè)衛(wèi)生方檢測方面憑借先進(jìn)的測試設(shè)備，豐富的測試經(jīng)驗，可為企業(yè)提供一站式職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)，從檢測評價到職業(yè)衛(wèi)生管理咨詢，以及員工體檢等都可提供服務(wù)。