為加強(qiáng)塵肺病預(yù)防控制和塵肺病患者救治救助工作，切實(shí)保障勞動(dòng)者職業(yè)健康權(quán)益，國(guó)家衛(wèi)生健康委等10部門聯(lián)合出臺(tái)了《塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)方案》。

塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)方案出臺(tái)

為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志重要批示精神和《國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃（2016-2020年）》有關(guān)要求，解決當(dāng)前塵肺病防治工作中存在的重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，堅(jiān)決遏制塵肺病高發(fā)勢(shì)頭，保障勞動(dòng)者職業(yè)健康權(quán)益，特制定本行動(dòng)方案。

一、總體要求

01 指導(dǎo)思想

以當(dāng)代國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人的新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神，以及習(xí)近平總書記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上的重要講話精神，堅(jiān)持以人民健康為中心，貫徹預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，按照“摸清底數(shù)，加強(qiáng)預(yù)防，控制增量，保障存量”的思路，動(dòng)員各方力量，實(shí)施分類管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、綜合治理，有效加強(qiáng)塵肺病預(yù)防控制，大力開(kāi)展塵肺病患者救治救助工作，切實(shí)保障勞動(dòng)者職業(yè)健康權(quán)益。

02 基本原則

——政府領(lǐng)導(dǎo)，部門協(xié)作。地方各級(jí)人民政府要將塵肺病等職業(yè)病防治工作納入本地區(qū)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，保障投入。各有關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切合作，立足本部門職責(zé)，積極落實(shí)防治措施。

——預(yù)防為主，防治結(jié)合。用人單位要依法落實(shí)塵肺病防治主體責(zé)任，采取有效措施改善作業(yè)環(huán)境，預(yù)防和控制粉塵危害。地方人民政府要加強(qiáng)對(duì)塵肺病診斷和治療工作的管理，采取多種措施救助塵肺病患者，防止“因病致貧、因病返貧”。

——分類指導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。根據(jù)不同行業(yè)的粉塵危害特點(diǎn)，采取科學(xué)、有效的綜合防治措施。落實(shí)地方政府領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，細(xì)化防治任務(wù)，并具體落實(shí)到縣級(jí)人民政府及相關(guān)部門。

——綜合施策，強(qiáng)化考核。將塵肺病防治與健康扶貧工作緊密結(jié)合，中央、地方和用人單位共同投入防治資金，堅(jiān)持標(biāo)本兼治，完善塵肺病防治體系，將塵肺病防治工作納入政府目標(biāo)考核內(nèi)容。

03 行動(dòng)目標(biāo)

到2020年底，摸清用人單位粉塵危害基本情況和報(bào)告職業(yè)性塵肺病患者健康狀況。煤礦、非煤礦山、冶金、建材等塵肺病易發(fā)高發(fā)行業(yè)的粉塵危害專項(xiàng)治理工作取得明顯成效，納入治理范圍的用人單位粉塵危害申報(bào)率達(dá)到95%以上，粉塵濃度定期檢測(cè)率達(dá)到95%以上，接塵勞動(dòng)者在崗期間職業(yè)健康檢查率達(dá)到95%以上，主要負(fù)責(zé)人、職業(yè)健康管理人員和勞動(dòng)者培訓(xùn)率達(dá)到95%以上。塵肺病患者救治救助水平明顯提高；穩(wěn)步提高被歸因診斷為職業(yè)性塵肺病患者的保障水平。煤礦、非煤礦山、冶金、建材等重點(diǎn)行業(yè)用人單位勞動(dòng)者工傷保險(xiǎn)覆蓋率達(dá)到80%以上。職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法能力有較大提高，基本建成職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法網(wǎng)絡(luò)，地市、縣有職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法力量，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道有專兼職執(zhí)法人員或協(xié)管員。煤礦、非煤礦山、冶金、建材等重點(diǎn)行業(yè)新增建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時(shí)”實(shí)施率達(dá)到95%以上，用人單位監(jiān)督檢查覆蓋率達(dá)到95%以上，職業(yè)健康違法違規(guī)行為明顯減少。職業(yè)病防治技術(shù)支撐能力有較大提升，初步建成國(guó)家、省、地市、縣四級(jí)職業(yè)病防治技術(shù)支撐網(wǎng)絡(luò)。塵肺病防治目標(biāo)與脫貧攻堅(jiān)任務(wù)同步完成。

二、 重點(diǎn)任務(wù)

01 粉塵危害專項(xiàng)治理行動(dòng)

按照“摸清底數(shù)、突出重點(diǎn)、淘汰落后、綜合治理”的路徑，深入開(kāi)展塵肺病易發(fā)高發(fā)行業(yè)領(lǐng)域的專項(xiàng)治理工作，督促用人單位落實(shí)粉塵防控主體責(zé)任，確保實(shí)現(xiàn)治理目標(biāo)。

1.開(kāi)展粉塵危害專項(xiàng)調(diào)查。

2.集中開(kāi)展煤礦、非煤礦山、冶金等重點(diǎn)行業(yè)粉塵危害專項(xiàng)治理工作。

3.對(duì)2017年部署開(kāi)展的水泥行業(yè)安全生產(chǎn)和職業(yè)健康執(zhí)法專項(xiàng)行動(dòng)，繼續(xù)按照要求推進(jìn)實(shí)施，突出對(duì)包裝和裝車環(huán)節(jié)的治理改造，確保所有水泥生產(chǎn)企業(yè)在2019年底前實(shí)現(xiàn)既定治理目標(biāo)。

4.對(duì)已經(jīng)開(kāi)展過(guò)粉塵危害專項(xiàng)治理的陶瓷生產(chǎn)、耐火材料制造、石棉開(kāi)采、石材加工、石英砂加工、玉石加工、寶石加工等行業(yè)領(lǐng)域，通過(guò)組織“回頭看”，鞏固提高治理成效。

5.對(duì)不具備安全生產(chǎn)條件或不滿足環(huán)保要求的礦山、水泥、冶金、陶瓷、石材加工等用人單位，堅(jiān)決依法責(zé)令停產(chǎn)整頓，對(duì)整治無(wú)望的提請(qǐng)地方政府依法予以關(guān)閉。

02 塵肺病患者救治救助行動(dòng)

1.加強(qiáng)塵肺病監(jiān)測(cè)、篩查和隨訪。在現(xiàn)有重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)方案基礎(chǔ)上，增加目標(biāo)疾病病種，將《職業(yè)病分類和目錄》中的13種塵肺病全部納入重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)內(nèi)容；加強(qiáng)塵肺病主動(dòng)監(jiān)測(cè)，開(kāi)展呼吸類疾病就診患者塵肺病篩查試點(diǎn)；對(duì)所有診斷為塵肺病的患者建立檔案，實(shí)現(xiàn)一人一檔。對(duì)已報(bào)告塵肺病患者進(jìn)行隨訪和回顧性調(diào)查，掌握其健康狀況。通過(guò)職業(yè)病信息管理系統(tǒng)逐級(jí)上報(bào)相關(guān)信息，匯總至中國(guó)疾病預(yù)防控制中心，同時(shí)各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)計(jì)匯總后報(bào)送本級(jí)人民政府。

2.對(duì)診斷為塵肺病的患者實(shí)施分類救治救助。

——對(duì)于已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病且已參加工傷保險(xiǎn)的患者，嚴(yán)格按照現(xiàn)有政策規(guī)定落實(shí)各項(xiàng)保障措施；

——對(duì)于已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病、未參加工傷保險(xiǎn)，但相關(guān)用人單位仍存在的患者，由用人單位按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定承擔(dān)其醫(yī)療和生活保障費(fèi)用。依法開(kāi)展法律援助，為診斷為職業(yè)性塵肺病的患者提供優(yōu)質(zhì)便捷的法律服務(wù)。

——對(duì)于已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病，但沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)且相關(guān)用人單位已不存在等特殊情況，以及因缺少職業(yè)病診斷所需資料、僅診斷為塵肺病的患者，將符合條件的納入救助范圍，統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三項(xiàng)制度，做好資助參保工作，實(shí)施綜合醫(yī)療保障，梯次減輕患者負(fù)擔(dān)；對(duì)基本生活有困難的，全面落實(shí)生活幫扶措施。醫(yī)療保障部門、人力資源社會(huì)保障部門要按照程序?qū)⒎蠗l件的塵肺病治療藥品和治療技術(shù)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)的支付范圍。

3.實(shí)施塵肺病重點(diǎn)行業(yè)工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面專項(xiàng)行動(dòng)。定期了解粉塵危害基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)信息更新情況，及時(shí)將相關(guān)用人單位勞動(dòng)者納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍。

03 職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法行動(dòng)

1.按照監(jiān)管任務(wù)與監(jiān)管力量相匹配的原則，加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，重點(diǎn)充實(shí)地市、縣兩級(jí)職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法人員。2019年完善職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法裝備配備標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)加強(qiáng)地市、縣兩級(jí)執(zhí)法裝備投入，保障監(jiān)管執(zhí)法需要。強(qiáng)化對(duì)職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法人員法律法規(guī)、行政執(zhí)法、專業(yè)知識(shí)等方面的培訓(xùn)，到2019年底前，職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法人員培訓(xùn)率達(dá)到100%。

2.加強(qiáng)對(duì)煤礦、非煤礦山、冶金、建材等重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時(shí)”的監(jiān)督檢查，對(duì)違反規(guī)定拒不整改的，嚴(yán)厲處罰、公開(kāi)曝光，并依法將其納入“黑名單”管理，強(qiáng)化震懾作用，確保這些重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域新增建設(shè)項(xiàng)目“三同時(shí)”實(shí)施率達(dá)到95%以上。

3.按照分類分級(jí)監(jiān)管原則，強(qiáng)化對(duì)粉塵危害風(fēng)險(xiǎn)高的用人單位的監(jiān)督檢查。對(duì)作業(yè)場(chǎng)所粉塵濃度嚴(yán)重超標(biāo)但未采取有效工程或個(gè)體防護(hù)措施的，要進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督，加大執(zhí)法頻次，依法從嚴(yán)處罰。對(duì)于粉塵濃度嚴(yán)重超標(biāo)且整改無(wú)望的企業(yè)，要依法予以關(guān)閉。到2020年底前，煤礦、非煤礦山、冶金、建材等重點(diǎn)行業(yè)監(jiān)督檢查覆蓋率達(dá)到95%以上，職業(yè)健康違法違規(guī)行為明顯減少。

04 用人單位主體責(zé)任落實(shí)行動(dòng)

1.用人單位要設(shè)置或者指定職業(yè)健康管理機(jī)構(gòu)（或組織）。煤礦、非煤礦山、冶金、建材等粉塵危害嚴(yán)重的用人單位，必須配備專職管理人員，負(fù)責(zé)粉塵防治日常管理工作。

2.用人單位必須依法及時(shí)、如實(shí)申報(bào)粉塵危害項(xiàng)目，按照要求開(kāi)展粉塵日常監(jiān)測(cè)和定期檢測(cè)工作，加強(qiáng)防塵設(shè)施設(shè)備的維護(hù)管理，為勞動(dòng)者配發(fā)合格有效的防塵口罩或防護(hù)面具。

3.用人單位必須依法與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同，告知?jiǎng)趧?dòng)者粉塵危害及防護(hù)知識(shí)，為勞動(dòng)者繳納工傷保險(xiǎn)；依法組織勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，為勞動(dòng)者建立個(gè)人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，對(duì)在崗期間職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)健康禁忌的，及時(shí)調(diào)離相關(guān)工作崗位。

4.以健康企業(yè)建設(shè)為載體，推動(dòng)企業(yè)提升粉塵危害防治水平。在重點(diǎn)行業(yè)推行平等協(xié)商和簽訂勞動(dòng)安全衛(wèi)生專項(xiàng)集體合同制度，督促用人單位認(rèn)真履行職業(yè)病防治責(zé)任和義務(wù)。到2020年底前，重點(diǎn)行業(yè)用人單位勞動(dòng)者工傷保險(xiǎn)覆蓋率達(dá)到80%以上，重點(diǎn)行業(yè)企業(yè)普遍依法與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同。

05 防治技術(shù)能力提升行動(dòng)

1.建立完善國(guó)家、省、地市、縣四級(jí)支撐網(wǎng)絡(luò)。在充分調(diào)研論證的基礎(chǔ)上，制定出臺(tái)以防治塵肺病為重點(diǎn)的職業(yè)病防治技術(shù)支撐體系建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)，進(jìn)一步整合各級(jí)職業(yè)病防治院所、疾控中心和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資源和力量，明確國(guó)家級(jí)、省級(jí)、地市級(jí)、縣級(jí)支撐機(jī)構(gòu)的職責(zé)、功能和建設(shè)目標(biāo)、任務(wù)，到2020年底前，試點(diǎn)建設(shè)或命名一批支撐機(jī)構(gòu)。

2.按照“地市能診斷，縣區(qū)能體檢，鎮(zhèn)街有康復(fù)站，村居有康復(fù)點(diǎn)”的目標(biāo)，加強(qiáng)基層塵肺病診治康復(fù)能力建設(shè)。到2020年底前，每個(gè)地市至少確定1家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)職業(yè)病診斷；粉塵危害企業(yè)或者接觸粉塵危害勞動(dòng)者較多的縣區(qū)至少確定1家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)職業(yè)健康檢查，配備高千伏X光攝影儀或數(shù)字化直接成像（DR）系統(tǒng)等儀器設(shè)備，并根據(jù)工作需要裝備移動(dòng)式體檢車。在重點(diǎn)地區(qū)開(kāi)展塵肺病康復(fù)站（點(diǎn)）試點(diǎn)工作，常住塵肺病患者達(dá)到100人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立塵肺病康復(fù)站，設(shè)置氧療室、治療室、教育室、搶救室等用房，配備心電圖機(jī)、吸氧裝置、呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備，備齊治療塵肺病常用藥物；常住塵肺病患者達(dá)到10人的村居，依托村衛(wèi)生室建立塵肺病康復(fù)點(diǎn)，配備制氧機(jī)等設(shè)備和醫(yī)療床位，備有常用藥物。

三、 保障措施

01 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

國(guó)務(wù)院防治重大疾病工作部際聯(lián)席會(huì)議相關(guān)成員單位要按照職責(zé)分工，主動(dòng)研究塵肺病防治工作中的重大問(wèn)題，認(rèn)真組織落實(shí)本方案確定的任務(wù)措施，建立工作臺(tái)賬，互通信息，密切配合，切實(shí)抓好落實(shí)。國(guó)務(wù)院委托國(guó)家衛(wèi)生健康委與各省級(jí)人民政府簽訂目標(biāo)責(zé)任書，開(kāi)展專項(xiàng)督導(dǎo)檢查，保障如期完成攻堅(jiān)行動(dòng)目標(biāo)。 落實(shí)地方政府責(zé)任，將塵肺病防治納入政府議事日程，成立主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，將塵肺病防治作為脫貧攻堅(jiān)的重要內(nèi)容，明確目標(biāo)與責(zé)任，建立工作臺(tái)賬，研究落實(shí)各項(xiàng)防治措施，及時(shí)協(xié)調(diào)解決防治工作中的重大問(wèn)題。省級(jí)、地市級(jí)、縣級(jí)人民政府逐級(jí)簽訂目標(biāo)責(zé)任書，層層壓實(shí)責(zé)任，督促落實(shí)各項(xiàng)防治工作。地方各級(jí)人民政府、各有關(guān)部門要根據(jù)本方案的要求，結(jié)合實(shí)際制訂本地區(qū)、本部門的實(shí)施計(jì)劃和方案。

02 完善法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)

研究完善《職業(yè)病防治法》《塵肺病防治條例》等相關(guān)法律法規(guī)，健全高危粉塵等特殊作業(yè)管理以及職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷與鑒定、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)等制度。完善職業(yè)病報(bào)告、職業(yè)健康管理、塵肺病等重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)和職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等技術(shù)規(guī)范。修改完善粉塵危害工程控制、個(gè)體防護(hù)、健康監(jiān)護(hù)以及職業(yè)病診斷等國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

03 強(qiáng)化人才保障

加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、職業(yè)病防治院所、綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院職業(yè)病科等隊(duì)伍建設(shè)，著力提高地市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)職業(yè)健康服務(wù)能力。嚴(yán)格從事職業(yè)病診斷的醫(yī)師管理，強(qiáng)化專業(yè)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，發(fā)展壯大診斷醫(yī)師隊(duì)伍。按照逐級(jí)分類培訓(xùn)原則，組織對(duì)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員開(kāi)展防治知識(shí)和基本操作技能培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。引導(dǎo)普通高校、職業(yè)院校加強(qiáng)職業(yè)健康相關(guān)學(xué)科專業(yè)建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等與職業(yè)健康相關(guān)專業(yè)人才的培養(yǎng)。

04 營(yíng)造良好氛圍 動(dòng)員組織全社會(huì)力量共同參與塵肺病防治工作，充分運(yùn)用廣播、電視、報(bào)紙等傳統(tǒng)媒體以及微博、微信等新媒體，采用勞動(dòng)者喜聞樂(lè)見(jiàn)的語(yǔ)言和方式，廣泛開(kāi)展塵肺病防治法治宣傳教育、健康教育和科普宣傳，普及粉塵危害防治知識(shí)和相關(guān)法律法規(guī)。加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，積極宣傳報(bào)道各地區(qū)、各部門的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和典型做法，營(yíng)造有利于攻堅(jiān)行動(dòng)開(kāi)展的濃厚氛圍。 各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門會(huì)同有關(guān)部門制訂監(jiān)督檢查方案，開(kāi)展定期和不定期監(jiān)督檢查，對(duì)工作內(nèi)容和實(shí)施效果進(jìn)行綜合評(píng)估，并予以通報(bào)。國(guó)家衛(wèi)生健康委將會(huì)同有關(guān)部門制訂考核評(píng)估辦法，分別于2019年和2020年適時(shí)組織評(píng)估，抽查各地各行業(yè)落實(shí)情況和實(shí)施效果，評(píng)估結(jié)果向國(guó)務(wù)院報(bào)告。