一、為什么要出臺(tái)《意見(jiàn)》?

《職業(yè)病防治法》規(guī)定，勞動(dòng)者依法享有職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)的權(quán)利。用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者創(chuàng)造符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件，并采取措施保障勞動(dòng)者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)。工會(huì)組織依法對(duì)職業(yè)病防治工作進(jìn)行監(jiān)督，維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益。勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)工傷保險(xiǎn)的監(jiān)督管理，確保勞動(dòng)者依法享受工傷保險(xiǎn)待遇?！秳趧?dòng)合同法》規(guī)定，完善勞動(dòng)合同制度，明確勞動(dòng)合同雙方當(dāng)事人的權(quán)利和義務(wù)。用人單位自用工之日起即與勞動(dòng)者建立勞動(dòng)關(guān)系，用人單位招用勞動(dòng)者時(shí)，應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者工作內(nèi)容、工作條件、職業(yè)危害等情況?！豆ｋU(xiǎn)條例》規(guī)定，企業(yè)、事業(yè)單位等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)?！吨腥A人民共和國(guó)工會(huì)法》規(guī)定，工會(huì)組織依法維護(hù)職工健康相關(guān)權(quán)益。

塵肺病是由于在生產(chǎn)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵、并在肺內(nèi)沉積而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，不可治愈且病情逐年加重。2014年全國(guó)共報(bào)告職業(yè)病29972例，其中職業(yè)性塵肺病26873例，占89.66%，是最主要的職業(yè)病，且呈現(xiàn)地區(qū)性、行業(yè)聚集性等特點(diǎn)。近年來(lái)，塵肺病整體發(fā)病呈持續(xù)高發(fā)、逐年上升，且發(fā)病工齡縮短的趨勢(shì)。存在塵肺病危害的企業(yè)數(shù)量大，以東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)小型企業(yè)為主，且有向中西部地區(qū)轉(zhuǎn)移的趨勢(shì)，主要分布在礦山、建材、有色金屬、冶金等行業(yè)。塵肺病具有隱匿性和潛伏期長(zhǎng)的特點(diǎn)，專(zhuān)家估計(jì)在今后一段時(shí)間內(nèi)，我國(guó)塵肺病仍將呈持續(xù)高發(fā)態(tài)勢(shì)。

農(nóng)民工已成為我國(guó)產(chǎn)業(yè)工人的主體，截至2014年底，我國(guó)農(nóng)民工人數(shù)達(dá)2.74億，是推動(dòng)國(guó)家現(xiàn)代化建設(shè)的重要力量，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展作出了巨大貢獻(xiàn)。但是，由于一些用人單位不履行職業(yè)病防治主體責(zé)任，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)不到位，加上部分農(nóng)民工缺乏職業(yè)防護(hù)和維權(quán)意識(shí)，農(nóng)民工罹患?jí)m肺病后往往得不到及時(shí)診斷、救治和賠償。出臺(tái)本《意見(jiàn)》，旨在提升對(duì)農(nóng)民工塵肺病問(wèn)題的關(guān)注，共同維護(hù)農(nóng)民工的健康權(quán)益。

二、參與《意見(jiàn)》起草的都有哪些部門(mén)?

黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視職業(yè)病防治工作，特別是塵肺病農(nóng)民工醫(yī)療保障和生活救助等問(wèn)題。本《意見(jiàn)》由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家發(fā)展改革委、科技部、工業(yè)和信息化部、民政部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)資委、安全監(jiān)管總局和全國(guó)總工會(huì)等10部門(mén)聯(lián)合制定。

三、當(dāng)前農(nóng)民工塵肺病防治存在的主要問(wèn)題有哪些?

一是部分用人單位未落實(shí)主體責(zé)任，沒(méi)有按照《職業(yè)病防治法》的有關(guān)要求投入必要的資金改善生產(chǎn)環(huán)境，不提供必要的或有效的個(gè)人防護(hù)用品，不按規(guī)定組織職業(yè)健康檢查并建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。二是農(nóng)民工塵肺病診斷難度較大。職業(yè)病危害接觸史是塵肺病診斷的基礎(chǔ)，由于這些資料的提供、判定難度大，特別是農(nóng)民工流動(dòng)性強(qiáng)，提供相關(guān)資料比較困難，跨地區(qū)收集材料時(shí)間更長(zhǎng)、難度更大。三是已出現(xiàn)塵肺病健康損害，但由于缺乏必要診斷資料不能診斷為職業(yè)性塵肺病的農(nóng)民工醫(yī)療和生活保障差。由于部分農(nóng)民工的用人單位已不存在或無(wú)法確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系，因此無(wú)法診斷為塵肺病，無(wú)法享受相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇和救助。

四、《意見(jiàn)》依據(jù)的原則和思路是什么?

針對(duì)農(nóng)民工塵肺病防治工作中存在的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，本《意見(jiàn)》的原則和思路是強(qiáng)化源頭治理、保障合法權(quán)益、突出主體責(zé)任、加強(qiáng)部門(mén)監(jiān)管、加強(qiáng)制度創(chuàng)新、注重政策銜接。

五、《意見(jiàn)》提出哪些工作要求和政策完善建議?

(一)強(qiáng)調(diào)塵肺病源頭治理和用人單位主體責(zé)任的落實(shí)。

進(jìn)一步明確了用人單位粉塵監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)、勞動(dòng)者告知、職業(yè)防護(hù)、職業(yè)健康檢查等方面的主體責(zé)任，以及安全生產(chǎn)監(jiān)管等行業(yè)管理部門(mén)的監(jiān)管責(zé)任，加大對(duì)用人單位粉塵防治工作的監(jiān)督檢查力度，依法查處違法違規(guī)行為。

針對(duì)職業(yè)健康檢查率低的問(wèn)題，強(qiáng)化用人單位為接觸粉塵危害的農(nóng)民工提供上崗前、在崗期間和離崗時(shí)職業(yè)健康檢查，并妥善保存職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的責(zé)任。要求職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)采取優(yōu)化流程，加強(qiáng)質(zhì)控，上門(mén)服務(wù)等方式，為用人單位和農(nóng)民工提供方便高效的服務(wù)，努力做到“應(yīng)檢盡檢”。

(二)認(rèn)真做好塵肺病診斷鑒定和醫(yī)療救治工作。

針對(duì)當(dāng)前農(nóng)民工塵肺病診斷過(guò)程中存在的實(shí)際問(wèn)題，研究制訂具體辦法，進(jìn)一步簡(jiǎn)化程序，縮短時(shí)間，做到方便農(nóng)民工塵肺病診斷，做到“應(yīng)診盡診”。加大科研攻關(guān)力度，組織產(chǎn)學(xué)研醫(yī)等方面的優(yōu)勢(shì)力量，將塵肺病防治技術(shù)和產(chǎn)品的研發(fā)列入有關(guān)科研計(jì)劃。及時(shí)按規(guī)定將療效可靠的塵肺病治療藥品列入各類(lèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄。

(三)解決塵肺病農(nóng)民工醫(yī)療和生活問(wèn)題。

明確了用人單位無(wú)法落實(shí)相關(guān)保障費(fèi)用的塵肺病農(nóng)民工，工傷保險(xiǎn)要先行支付。規(guī)定未參加工傷保險(xiǎn)，且用人單位已經(jīng)不存在或無(wú)法確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的塵肺病病人，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)相應(yīng)待遇，并可向地方人民政府民政部門(mén)申請(qǐng)醫(yī)療救助和生活等方面的救助?？紤]到塵肺病農(nóng)民工因病喪失勞動(dòng)能力，往往家庭生活困難，結(jié)合近年來(lái)社會(huì)保障和救助制度的發(fā)展，要求各地落實(shí)大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度，及時(shí)將符合條件的塵肺病農(nóng)民工納入大病保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系，使塵肺病農(nóng)民工能享受深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成果。要求各地出臺(tái)優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人弘揚(yáng)中華民族“扶危濟(jì)困”的傳統(tǒng)美德，為塵肺病農(nóng)民工獻(xiàn)愛(ài)心、送溫暖，逐步形成政府救助與社會(huì)關(guān)愛(ài)相結(jié)合的工作格局，共同解決塵肺病農(nóng)民工的生活困難。

(四)全力維護(hù)塵肺病農(nóng)民工職業(yè)健康權(quán)益。

針對(duì)農(nóng)民工維權(quán)難的問(wèn)題，發(fā)揮工會(huì)組織督促、協(xié)調(diào)、維權(quán)等方面的特殊作用。強(qiáng)調(diào)將接觸塵肺病危害的農(nóng)民工納入工會(huì)組織，依法對(duì)農(nóng)民工塵肺病防治工作進(jìn)行監(jiān)督，代表農(nóng)民工對(duì)用人單位塵肺病防治工作提出意見(jiàn)和建議。

(五)全面強(qiáng)化政府落實(shí)責(zé)任。

要求各地將農(nóng)民工塵肺病防治工作納入本地國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃以及職業(yè)病防治規(guī)劃，納入健康城市的創(chuàng)建工作中，研究落實(shí)解決農(nóng)民工塵肺病防治的重大問(wèn)題，加強(qiáng)塵肺病防治機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，保證塵肺病防治工作的經(jīng)費(fèi)。要求衛(wèi)生計(jì)生、安全監(jiān)管、發(fā)展改革、科技、工業(yè)和信息化、民政、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、國(guó)資、能源和工會(huì)等有關(guān)部門(mén)和工會(huì)組織按照職責(zé)分工，密切配合，落實(shí)防治監(jiān)管、醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)費(fèi)保障等責(zé)任，確保各項(xiàng)防治措施落實(shí)到位。